Autora: LOURDES MENDIBURU
INDICE
Prólogo.
- Introducción. Perspectiva histórica. Fundamentos filosóficos de la ética en psiquiatría.
- El diagnóstico psiquiátrico como problema ético.
- Consentimiento informado en psiquiatría. Evaluación de la competencia del enfermo mental.
- Aspectos éticos del tratamiento en psiquiatría. Implicaciones éticas de la participación del paciente psiquiátrico en su tratamiento.
- Dilemas éticos en la integración y rehabilitación del paciente psiquiátrico.
- Aspectos éticos en el informe psiquiátrico. Ética y psiquiatría forense.
- Confidencialidad en psiquiatría: secreto médico y protección de datos sanitarios en la práctica psiquiátrica.
- Códigos de ética en psiquiatría. Los derechos humanos del enfermo mental.
Apéndice
PROLOGO
Este trabajo
de investigación, preceptivo para completar el Master de Bioética del ICEB, lo
he dedicado al tema BIOETICA Y PSIQUIATRIA. Aprovechando que, desde hace aproximadamente
cuatro años estoy trabajando como Médico Internista en el HOSPITAL PSIQUIATRICO
de BERMEO, Hospital de 205 camas, con un centro de día anexo, y con pacientes
de larga estancia, enfermos potencialmente rehabilitables e incluso una pequeña
unidad de demencias (UDE) con pacientes totalmente dependientes, la mayoría de
ellos con sondas de alimentación. Todo este espectro de pacientes me ha
“abiertos los ojos" a la psiquiatría y me ha hecho ver los abundantes
dilemas éticos que se me presentan en la práctica diaria no sólo para el
psiquiatra como también para la médico internista (para mí en este caso).
Con este
trabajo quiero realizar una revisión, profundizando en textos publicados, así como
en revistas especializadas, habiendo realizado búsquedas bibliográficas: una de
ellas cruzando “Bioética” con una explosión de psiquiatría y/o trastornos
mentales y/o salud mental. La otra búsqueda se ha realizado con la palabra
“ethic” como palabra clave en el EMBASE de psiquiatría.
Para
desarrollar esta revisión he tratado de seguir el proceso asistencial (desde el
diagnóstico, hasta los diversos tratamientos posibles, incluido la integración
y rehabilitación del paciente psiquiátrico, siempre que esto sea posible) desde
el punto de vista ético. Así; los diversos capítulos los he estructurado de la siguiente
manera: en el primero realizare una introducción a la materia con un recorrido
histórico, así como un breve recuerdo de los fundamentos filosóficos de la
ética en psiquiatría, según los diversos modelos de bioética existentes.
En el
capítulo segundo, revisaré el diagnostico en psiquiatría como problema ético.
El capítulo
tercero trata del Consentimiento Informado (CI) en psiquiatría, previo para
aplicar cualquier prueba diagnóstica, o una vez realizado el diagnóstico, el
tratamiento indicado a cada paciente o la realización de un informe pericial
psiquiátrico; inseparablemente unido al CI está la valoración de la capacidad
de decisión (competencia) del paciente.
En el
capítulo cuarto revisaré los aspectos éticos del tratamiento (y sus diversas formas) en psiquiatría.
El capítulo
quinto tratará de la rehabilitación del paciente mental y los dilemas éticos
que ello lleva consigo.
Al psiquiatra se le solicita tras todo el proceso
asistencial, y con diversos fines, un informe psiquiátrico; de ello trataré en
el capítulo sexto.
En el capítulo séptimo trataré de la confidencialidad en
psiquiatría, que debe estar presente a lo largo de todo el proceso asistencial,
y de los informes psiquiátricos.
Finalmente,
en el capítulo octavo revisaré los códigos éticos a lo largo de la historia, en
su relación con la psiquiatría; así como el desarrollo de los derechos humanos
del enfermo mental. Como apéndice a este último capítulo, se exponen los
códigos o declaraciones más importantes en relación a la psiquiatría.
He de
agradecer a los laboratorios farmacéuticos GSK, Juste, Esteve, Duphar, Nezel, y
Pharmacia por facilitarme los textos básicos para la elaboración de este
trabajo; así como a la psicóloga Mª Asun Garay, del hospital de Bermeo y a la
bibliotecaria del Hospital de Zamudio, Marian Pérez por su trabajo en la
búsqueda bibliográfica. No puedo dejar de agradecer al director de mi tesina,
Juan de Dios Serrano, su ayuda, impulso, sugerencias e interés en la
elaboración de este documento.
Lourdes
Mendiburu
Fuente: http://www.bioeticacs.org/iceb/investigacion/ETICA_Y_PSIQUIATRIA_LMendiburu.pdf
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